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A nevralgia do trigémeo é uma cefaleia (dor de cabeça) crónica, recorrente e por norma muito intensa, na área do nervo trigémeo (quinto par craniano), isto é, que afeta habitualmente a face à volta do olho, na região da bochecha, perilabial e/ou da mandíbula e malar. Esta pode ser uma dor que afeta uma pequena área da face ou mesmo espalhar-se por uma área maior. É um tipo de dor neuropática por vezes causada por lesão neurológica.
Esta condição ocorre através de surtos repentinos de dor facial intensa, que podem durar segundos a minutos e que se podem repetir várias vezes por dia. Com grande intensidade na maioria dos casos, pode ser altamente incapacitante e emocionalmente devastadora.
Estas crises normalmente cessam durante um período de tempo, mas habitualmente regressam repetidamente. Os episódios de dor podem ser desencadeados por vibração ou contacto com a bochecha (como ao barbear, lavar o rosto ou aplicar maquilhagem), a escovar os dentes, assoar o nariz, comer, beber, falar ou estando exposto ao vento.
Sabendo que, em muitos casos, a dor é desencadeada por contacto com dentes ou boca, grande parte dos diagnósticos realizados no Hospital Cruz Vermelha ocorrem no Serviço de Medicina Dentária, dirigido pelo Dr. Júlio Caldeira, com especial interesse nesta patologia. Este diagnóstico, e seguimento, é realizado em estreita colaboração com a Neurorradiologia de Intervenção, nomeadamente com o Dr. Miguel Cordeiro, permitindo um acompanhamento multidisciplinar.
Tratamento da nevralgia do trigémeo
A nevralgia do trigémeo é frequentemente refratária a várias formas de tratamento médico, ou seja, não cede com medicação. Nestes casos, é possível recorrer à radiofrequência do gânglio do trigémeo para se evitar uma cirurgia mais invasiva como a descompressão microvascular, que implicaria a abertura do crânio, com os riscos inerentes.
A rizotomia com radiofrequência do gânglio trigeminal é um procedimento minimamente invasivo, realizado pelo Dr. Miguel Cordeiro, no Hospital Cruz Vermelha, guiado por imagem, nomeadamente fluoroscopia de alta resolução em tempo real. Esta intervenção permite entrar dentro da origem do gânglio trigeminal, sem necessidade de cortes ou abrir o crânio. É um procedimento seguro e extremamente eficaz, com uma taxa de sucesso de cerca de 98%.
A dormência facial é muito frequente após qualquer um dos procedimentos realizados para tratamento da nevralgia do trigémeo, tais como a radiofrequência ou a cirurgia (descompressão microvascular). Poderá haver recorrência dos sintomas, embora, com a experiência do HCV, tal não seja frequente com a radiofrequência.
Podem ser utilizados dois tipos de radiofrequência: a contínua, que é muito eficaz, mas que geralmente se acompanha de dormência facial após o procedimento; e a radiofrequência pulsada, que raramente provoca dormência, mas tem uma taxa de sucesso inferior. É frequente uma alternância entre os dois tratamentos de acordo com o acompanhamento multidisciplinar realizado em cada caso.
A rizotomia por radiofrequência é um procedimento ambulatório não sendo necessário pernoita, ou seja, com entrada e saída no próprio dia– e é realizada sob sedação, sem necessidade de anestesia geral.
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